网友问：

身边有个姐姐。有很屡次，当我表示自己喜爱一件事物时，都会遭到她剧烈地嘲讽，而她喜爱的东西，就希望别人赞扬。可她人很好、很仁慈。我被弄得有点模糊，她究竟是一般的自恋，仍是隐性 NPD？

咨询师答：

自恋水平存在以下连续谱：健康自恋-病理自恋-自恋型人格障碍（NPD）-恶性自恋，本人尝试用浅显的语言列出健康自恋和DSM-5《精神障碍确诊与计算手册》所描述的确诊标准（夸张型自恋）和移情焦点医治（TFP）各类自恋型人格障碍的主要区别：

1. 健康自恋者呈现出温文的自傲、礼貌、建议，遇到不公平对待时，通常以诙谐幽默的言辞化解、反击。病理自恋者呈现出过度夸张和对权力的饥饿，把任何对他的客观评价都视为对他的责备和嘲讽，并剧烈反击且怀恨在心。

2. 健康自恋者能在自诩和自嘲之间坚持平衡，这反映出他们能接受自我赏识和自我限制间的张力，接收实际自我与理想自我间的落差。病理自恋者常常在过度夸张（隐形自恋者或许没有夸张言行，而持有夸张梦想）和自我批评间晃动，这反映出他们自尊调节失常，沉浸在自我夸张梦想中且因理想丢失而自恋暴怒。

3. 健康自恋者的自诩呈现出儿童般的单纯且相对符合事实，不以降低别人抬高自己为意图。病理自恋者的自诩带有扮演特征且激烈巴望别人的迅速回馈，几无例外地呈现出降低别人拾高自己的固有模式，这是病理的妒忌心在作崇。（这是病理自恋者的中心特征。）

4. 健康自恋者在自己拿手的范畴具有竞赛认识，在需求展示自己的场合尽量展现，在其他范畴和场合甘愿和或活跃当副角。病理自恋者在一切范畴和一切场合都抱有激烈的竞赛欲，巴望抢风头、当主角，且不答应自己落后和失败。

5. 健康自恋者能在蛮横总裁和慈祥父亲的角色间转化，病理自恋者习惯待在蛮横总裁位置且把家庭变成职场或官场。

6. 健康自恋者不抗拒孩子反抗，巴望孩子能超越自己。病理自恋者要求孩子肯定遵守自己，惊骇孩子超越自己。

7. 健康自恋者美慕身边比自己成功的人，巴望在自己拿手的范畴亦可发光。病理自恋者嫉恨身边比自己成功的人，私自作崇，乃至蓄意损坏（这儿带有恶性自恋和反社会特征）。

8. 健康自恋者对伴侣有深刻的共情，企图把自己的婚姻变得浪漫性感；病理自恋者把伴侣当作满足自恋的物件，对婚姻和性生活容易感到厌倦，聊骚、越轨、滥交成必然。

9. 健康自恋者或许好体面，但是不会以献身中心生活要素（财物、夫妻关系、亲子关系等）为代价，他们能坚持根本的诚实。病理性自恋者为了体面频繁撒谎、诈骗，企图以说出半个真相、掩瞒严重细节来掩耳盗铃。

10. 健康自恋者或许好学且博学，对知识充满好奇，不太会钻营取巧。病理自恋者把自己打扮得好学且博学，以装点门面。深化了解后，你就会发现他们根本没有真才实学。

11. 健康自恋者能坚持常模下的饮食作息。病理自恋者常常有酗酒、暴食症状和昼夜倒置的作息，这反映出他们内涵的空无和时刻感的紊乱。

12. 健康自恋者在抵触中感到愤恨，但是懂得适可而止，给双方留有余地；病理自恋者在抵触中的愤恨更接近于一种结构化的仇视，并享受施虐快感，故而得理不饶人。

13. 健康自恋者能用合理化和诙谐的方式哀悼损失和限制；病理自恋者有全能操控倾向，只需别人想的和他想的不一样，只需事物未能依照他的意料开展，那就是别人的蠢笨和外界的错。他常常怨恨不能随心所欲操控别人和外界。

14. 健康自恋者不否定合作，能赏识认可别人；病理自恋者否定合作，把一切劳绩据为己有，漠视降低别人劳绩。

15. 健康自恋者没有损失真诚品质和同情心，然后能建立深度关系；病理自恋者会鄙视真诚和同情心且视之为单纯和软弱，故而只乐意建立工具性和剥削性质的关系。

16. 健康自恋者能承担起根本的家庭和社会职责，例如，养育孩子，为家庭提供经济收入；病理自恋者对寄生行为不以为然，例如，长期失业只抱怨社会而不检讨，或许有或强或弱的反社会行为，例如，造假、诈骗、赌博等。

17. 健康自恋者或许夸耀对家庭的奉献而不否认别人，特别是爱人的奉献，会为自己的奉献而骄傲；病理自恋者把一切劳绩据为己有且反复计算自己和爱人谁奉献多，谁奉献少。如果判断自己奉献多就会感到吃了亏，用各种方式找不补回来，例如，作威作福、 怨言满目。

18. 健康自恋者或许看重世俗功名，但是不会顽固不化且能掂量自己的能力；病理自恋者对世俗功名极为饥渴，简直为名利而活，极为眼红比他成功的人。若位居高位，他们简直铁定经不起引诱，然后作奸犯科。

19. 健康自恋者或许偶然感到别人妒忌他的成功或才干，而这仅仅一种隐秘的闪念而已；病理自恋者常常感到别人妒忌他，然后静静调查、当心提防着。

20. 健康自恋者因能力和才调而自得，乐意众乐乐；病理自恋者因能力和才调而高傲，坚持不与他眼中的庸人为伍。

21. 健康自恋者听到别人夸奖自己或许高兴得像个孩子；病理自恋者听到别人夸自己时或许感到高兴，亦猜想别人是在成心捧杀他，以便在未来将他打趴下。

22. 健康自恋者或许有点卖弄学识，但是不至于忘乎所以；病理自恋者或许把学识当作卖弄的资本，且对自己的观点自傲到偏执的程度，有时扮演着自以为是的哲学家角色。

23. 健康自恋者或许有细微的特别感，亦能认识到人性的普遍性且持有：“我不好，也不差”的信念，然后能保证必要的自傲和谦逊；病理自恋者只能认识到自己的特别感，例如，个人经历和才调等，而不能认识到别人也有一起的经历和优点，人们都有人类一起的弱点与不足。他们把病理的特别感和名不虚传的优越感联合在一起。

24. 健康的自恋者或许给人夸夸其谈的印象，亦对别人抱有好奇心，能与别人构成一来一往的说话；病理自恋者彻底把社交当成舞合，张狂展示自己，当谈到别人或许自己不感兴趣和不拿手的范畴时，随即体现得漠然和心猿意马。

25. 健康自恋者中心性别认同安稳，即对自己的性别感到确认且满足；病理自恋者中心性别认同或许很模糊，或许用各类性倒错（施虐、窥阴、露阴、异装等）防护中心性别认同不安稳引发的焦虑，一起对异性性别感到妒忌，然后巴望一起占有两种性别。

26. 健康自恋者自诩时不太会激烈的自我斥责；病理自恋者常常在过度自大和过度自我斥责之间晃动，到了损失实际检验的程度。故而，他们或许具有施虐和自虐特征。

27. 健康自恋者信任社会根本的公平缓正义，根本没有张狂的施虐梦想；病理自恋者把社会视为以强凌弱、恶徒横行的丛林，或许梦想产生战争，他成为了乱世英雄。